颌骨纤维骨病变中RANKL、OPG的表达及临床研究

【摘要】目的：颌骨纤维骨病变(fibro-osseouslesions,FOL)是一组正常骨组织被纤维性间质及其衍生的矿化物所取代的病变。最常见为骨纤维异常增殖症(fibrousdysplasia,FD)和骨化性纤维瘤(ossifyingfibroma,OF),在临床表现和病理学特征上有一些重叠。其发病机制错综复杂,至今尚未完全阐明。本研究旨在通过检测RANKL、OPG基因和蛋白在FD和OF病变组织中的表达,探索RANKL和OPG对骨细胞的分化和代谢的影响,并对颌骨纤维骨病变病例进行回顾性分析,为探讨FD与OF的发病机制及寻找治疗FD与OF的新方法提供理论依据。方法：回顾分析浙江大学医学院附属第一医院口腔颌面外科和丽水市中心医院口腔科2002年1月至2012年12月收治的45例颌骨纤维骨病变患者的临床资料并进行回顾分析及随访,其中FD11例,OF34例。组织块法分离培养6例病例标本,收集细胞,并以骨髓间充质干细胞作对照。常规提取总RNA,设计RANKL、OPG引物,采用荧光定量RT-PCR检测其中RANKL、OPG基因水平的表达。通过免疫组织化学染色法检测病变组织中RANKL、OPG的表达,高倍镜视野下单盲法随机选取5个视野对RANKL、OPG阳性细胞进行计数。应用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学分析。结果：FD和OF在影像学表现和形态学表现中存在一定程度的重叠。荧光定量RT-PCR检测和免疫组织化学染色结果表明,RANKL在FD、OF中的表达较正常组织高,有统计学意义(P<0.05)。RANKL在OF中的表达较在FD中高,有统计学意义(P<0.05)。OPG在OF中的表达较正常组织高,有统计学意义(P<0.05)。RANKL/OPG在FD、OF中的表达较正常组织高,有统计学意义(P<0.05)。结论：本研究表明①FD和OF好发于青少年,临床表现、影像学表现和组织学形态存在一些共同点,病理的正确诊断需要与临床和影像学改变紧密结合。②RANKL、OPG平衡的严重破坏是导致机体发生骨质破坏的重要原因。RANKL增加,骨吸收活跃,导致溶骨性病变。OF的骨吸收活动较FD更活跃。③RANKL在FD及OF中的高表达提示RANK/RANKL/OPG信号通路在病变中扮演不可缺少的重要角色,纠正RANKL/OPG的失调可作为FD及OF的潜在治疗靶点。
【作者】张波；
【导师】朱慧勇；
【作者基本信息】浙江大学，口腔临床医学，2013，硕士
【关键词】骨纤维异常增殖症；骨化性纤维瘤；RANKL；OPG；免疫组化；qRT-PCR；

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